CUIDADO DE LA OBESIDAD
EN PACIENTES CON ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES Y HEPÁTICAS

Se recomienda un aporte de proteínas de al menos 1.2 g/kg de peso corporal ajustado por día (PAj.) para pacientes con obesidad y enfermedades hepáticas no alcohólicas o sarcopenia, y puede ser aumentado a 1.5 g/kg de PAj./día dependiendo de la condición específica del paciente.

  • Se sugiere la nutrición parenteral en pacientes con enfermedades gastrointestinales crónicas como el Síndrome de Intestino Irritable (SII) o la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Ell), cuando presentan deficiencias nutricionales que no se pueden corregir con suplementación oral y cuando la nutrición enteral no es tolerada o indicada.

  • Se debe tener cuidado de evitar el síndrome de realimentación al iniciar la nutrición parenteral, aumentando gradualmente la provisión calórica y asegurándose de una infusión adecuada de dextrosa y la prevención/corrección de hipokalemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia.

Evaluación de la función hepática y el estado de micronutrientes como hierro, vitamina B12, ácido fólico, y vitamina D​​. Además, se recomienda una vigilancia meticulosa de los niveles electrolíticos y la supervisión de las alteraciones metabólicas para prevenir complicaciones asociadas con la nutrición parenteral​​.

Prevenir complicaciones comunes asociadas con la nutrición parenteral, como:

  • Infecciones.
  • Problemas relacionados con el acceso venoso.
  • Complicaciones metabólicas.

La prevención incluye la supervisión meticulosa de los niveles electrolíticos y el uso de protocolos de higiene estrictos durante la manipulación de los nutrientes.

Bischoff SC, Barazzoni R, Busetto L, Campmans-Kuijpers M, Cardinale V, Chermesh I, Eshraghian A, Kani HT, Khannoussi W, Lacaze L, Léon-Sanz M, Mendive JM, Müller MW, Ockenga J, Tacke F, Thorell A, Vranesic Bender D, Weimann A, Cuerda C. European guideline on obesity care in patients with gastrointestinal and liver diseases - Joint European Society for Clinical Nutrition and Metabolism / United European Gastroenterology guideline. United European Gastroenterol J. 2022 Sep;10(7):663-720.